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Numéro civique, rue Ville Code postal

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Fichiers à joindre

Photocopie du permis de conduire du demandeur*

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Taille maximum des fichiers : 64 MB.

Copie de la facture de l’installation de la borne de recharge*

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Taille maximum des fichiers : 64 MB.

Photocopie du contrat de vente ou certificat d’immatriculation de la voiture électrique rechargeable*

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Taille maximum des fichiers : 64 MB.

Capture d’écran du compte en ligne Roulez vert présentant le statut de la demande approuvée ou payée, ainsi que les autres informations (type de demande, nom du client, date de création, etc.) OU la photocopie du chèque de versement de l’aide financière au programme Roulez vert OU la photocopie du reçu accompagnant ce chèque*

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Taille maximum des fichiers : 64 MB.

Date*

CAPTCHA

Demande d’aide financière pour l’achat et l’installation d’une borne de recharge à usage domestique

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